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听说有人想剁手?截肢手术刀的选择要点

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发表于 2016-11-23 05:07:55 | 显示全部楼层 |阅读模式





在双十一这样的日子里,当然例行介绍一项古老的手术:剁手。
——请不要只盯着血腥重口的那部分看,把你的目光往上抬一抬!
这样精细(?)的手术,当然离不开趁手的工具,也就是这部分:这是啥?这是本昨天承诺给大家的双十一题目:截肢手术刀的选择……你们自己叫天叫地说想看的!
在世纪(也就是《尼克病院》的那个年代),外科手术是非常惨不忍睹的,过程简单粗暴不说,术后死亡率也高得惊人,甚至有相当一部分治疗连病因和处理思路都错得离谱……你讨厌看医生吗?来参观下世纪的手术器械,回去就会对现代手术台感激涕零了——那时的工具脑洞大开、宛如刑具、看着就疼,而且现代手术器械的精准、无菌、塑料涂层……全部欠奉哦一套剁手工具(当然也可以剁别的(误),大概长这样:好吧这是一个外科手术器材包()。
剁手不会用到全部器材,我们先介绍下必要的几个吧。
截肢刀·弯讲真,我不建议你们使用这种弯的截肢刀。
不过在漫漫历史长河中,如果你不幸穿越到了年之间,又刚好因为疾病、外伤或坏疽感染之类原因而不得不截肢(这也是当时施行截肢手术的主要原因),那么这种诡异的弯成镰刀状的截肢刀可能是唯一的选择。
在这年之内,主流的剁手方法是:先用这种刀环绕骨头割一圈,切断皮和肉,小刀找补一下不好切的部分,然后用锯子来搞定骨头。
另一个稍微精致点的,但愿能让你感到安慰……这样做的后果显而易见:你会获得一个圆形的切面,暴露在空气中……在止血手段简陋、无菌概念完全没有的世纪,之后的事情你就听天由命吧。
所以,短短年之后,这种手术方法就失宠了。
医生们改变了手术方法,他们发现还是直刀好用……截肢刀·直在上文提到的环切法后期,留些皮肤包裹住截肢伤口的手术方法(也就是开头那张图解上用的方法)被推广开,大夫们开始流行用直刀。
上下来两刀,唰唰,斜着切到骨头,留下的两个皮瓣用来封闭伤口,然后缝合,包扎,完美就是这部分……至少伤口美观多了,一大进步。
不过,在“露出骨头”和“缝合皮瓣”之间,我们依然绕不开那个艰难的步骤——锯骨头。
截肢锯上图这种锯,用来在截肢手术中锯断骨头,乃至肌肉、筋等等一切用刀不好切的部分。
使用方法大家都很熟悉,就不多介绍了……没错就是那么粗暴……链锯如果觉得直锯不好用,我们还有链锯,原理差不多。
王木匠啊不王大夫,您看您使哪个顺手?一把典型的世纪中期手术链锯,带乌木把手。
骨头一直是个硬角色,即便是如今的骨科手术台也宛如木工活现场,但至少,现在的手术台是无菌的,而且我们有麻醉……是的,那时的手术完全没有麻醉。
年,美国医生克劳福德朗()第一次使用乙醚麻醉进行了颈部手术,但之后过了相当一段时间麻醉技术才成熟起来。
所以以上的过程中,不管是切肉也好,断筋也好,锯骨头也好,病人都是全程清醒的,很可能还在不停挣扎哀嚎,需要助手帮忙摁住……医生在助手协助下完成的早期外科手术。
止血带差点忘了说,在动刀之前,还有个关乎性命的重要步骤:固定止血带。
用法在开头那张指南上也描绘了:先把两个垫子夹住要手术的肢体的近心端,比如剁手的话就夹胳肢窝,用束带勒紧并固定,然后拧上螺丝进一步勒紧。
在如此简陋的情况下,一刀下去鲜血喷涌的情况是很正常的,加上上文说了我们完全没有麻醉,于是,“手快”就成了衡量外科医生的重要指标。
那个时代的外科医生不得不选择以快取胜,尽一切可能缩短手术时间。
说到这里就不能不提传奇外科医生罗伯特李斯顿了,传说中秒卸一条腿的牛人……这样剁手要多久?不到分钟!
罗伯特·李斯顿(,),活跃于世纪上半叶的一位外科医生在当时的人看来,李斯顿绝对是吊炸天的大夫。
比如在求快这方面,他可谓是做到了登峰造极的程度,真·小李(斯顿)飞刀。
那时候的他不仅手很快,而且体力也好,截肢手术只需要一个助手帮忙摁着腿就能做了。
除了秒卸一条腿之外,他还曾经在分钟之内切过磅的阴囊肿瘤,创造了各种各样的传说。
相比今天从容细致的外科手术,这种场景真是难以想象……据说李斯顿大夫很为自己的技术感到骄傲,也乐于展示。
在手术开始时,他还会专门跟旁边的人说“帮我计时,先生,帮我计时!
”,很有一种好戏开场的感觉(这也是他的手术都有时间记录的一个原因……)。
坐满观摩者的“阶梯手术室”。
图片来自:《尼克病院》不过这种匆忙的手术显然还是有不少风险的。
在一场著名的截肢手术中,他大刀阔斧一锯子下去,腿应声而断,但同时切断的还有帮忙扶病人腿的助手的手指……病人于翌日感染死亡(这在当时非常常见),助手也同样感染死亡。
而另一位在场观摩的名医,因为被刺中双腿之间的要害,也当场恐惧休克而死。
这就是外科史上著名的“一台死亡率手术”……不过总体来说,后人对李斯顿的评价还是很正面的。
以那时的观点来看,他拥有相当高超的手术技巧,而且也为后人留下了许多学术著作,也算是为外科的发展做出了不少贡献。
诊室。
绘于年没有麻醉只是世纪剁手的困难之一。
那时的人们对微生物也没有概念,对消毒的重要性知之甚少,抗生素更是还没影的事(青霉素年发现的,磺胺也要年代之后才有)。
正因如此,截肢术一般是迫不得已的最后手段。
直到现代外科学草创的世纪初,外科手术的情况也只是稍有改观,术后死亡率依然高得惊人。
筚路蓝缕的外科前辈,正是在这样艰难的困境中一步一步跋涉而来,将外科学发展成如今的医学之花。
你们如今说剁手就剁手,剁完了还能接上,接上双十二还能接着剁……怎么讲,不得感谢前辈们的摸索吗?来,挑把顺眼的既然本文的主旨是《截肢手术刀的选择》,不免要在最后展示一些外科手术箱以供大家剁手(字面意义引申意义,随你怎么理解吧)。
来看看这些古董器械吧……简装剁手工具包,全装备包(误),可供旅行甚至航海期间使用。
来自:超超超全工具包,四层……对那时候的外科大夫而言,器械包不仅仅是工具,也是他们为之自豪的职业标志、工作伙伴乃至奢侈品。
所以有很多这样的照片……来自:最后,嗯,祝大家剁手愉快吧。
(……有人想团购古董手术器材包的吗?本文部分段落来自李清晨和窗敲雨,特此感谢。
《尼克病院》背后的外科秘史死亡率手术算什么?给我秒,我能卸你一条腿!
医史轶事:史上最牛的“自宫”接包皮、种鼻子……早期整形外科的怪异手术果壳网:整天不知道在科普些啥玩意儿的果壳我觉得你应该关注一下本文来自果壳网,谢绝转载如有需要请联系(欢迎转发到朋友圈)
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